МедПортал

Ендоскопічна підтяжка нижньої частини обличчя (є також операція середньої та верхньої зон) - метод малоінвазивної хірургії, що дозволяє позбутися ознак старіння в нижній зоні. У порівнянні зі звичайним хірургічним втручанням, цей варіант менш травматичний, дозволяє шкірі швидше відновитися, але в той же час забезпечує не менш стійкий результат.

Що таке ендоскопічна підтяжка нижньої частини обличчя

Нижня зона - це частина особи нижче горизонтальної лінії на рівні ніздрів, і шия. При цьому носогубні складки відносяться до середньої зоні, тому що обумовлені зміщенням тканин зі щік.

Симптоми старіння цій області такі:

 

  • горизонтальні складки і глибокі зморшки на шиї;
  • збільшення кута між шиєю і підборіддям - друге підборіддя;
  • вертикальні складки, що проходять від кутів рота вниз до підборіддя - маска П'єро;
  • обвисання по контуру особи - брилі ( «бульдожки»).

 

Щоб на власні очі переконатися в ефективності ендоскопічного втручання, досить щільно стиснути щелепи і підтягнути шкіру в сторону вуха. При цьому шийно-підборіддя кут стає гостріше, а складки зникають. Чим сильніше натягнута шкіра, тим менше провисання, відповідно, тим краще зникають брилі.

Підтяжка в нижній частині обличчя здійснюється через розрізи під вухом. Техніка - звичайна для ендоскопічних операцій: тобто, проробляють мінімальні розрізи, через які вставляють силіконові трубочки, службовці «шляхами» переміщення інструментів і освітлювальної системи - ендоскопа. Точність і ефективність операції обумовлюється можливістю бачити безпосередньо операційне поле, при цьому не відсікаючи і не прибираючи з нього шкіру.

Ендоскопічна підтяжка виключає висічення шкіри. Втручання зводиться до перерозподілу м'язової і шкірної тканини і закріпленню їх на новому місці. З зайвої шкіри формуються валики - за вухом під волоссям. У цьому місці валик непомітний і згодом благополучно розгладжується.

Мінімальне втручання обумовлює і короткий термін реабілітації. При відсутності ускладнень пацієнт залишає клініку через добу, а то й в день операції. Гематоми, які все-таки можливі, більше 2 тижнів не зберігаються.

Варто відзначити, що корекція нижньої частини обличчя ніяк не позначається на стані середньої і верхньої. Така підтяжка не вилучено носогубні складки і провисання щік. Якщо особа вимагає більш радикального «омолодження», необхідна комплексна операція.

Показання до неї

Як уже згадувалося, ендоскопічна операція не передбачає видалення зайвої шкіри. Це обмежує коло застосування методу. При занадто в'ялою шкірі або дуже сильних змінах такого втручання недостатньо, просто тому що шкіра з низьким тургором не зможе відновитися, а сполучна тканина, що закріплює нове положення шкіри і м'язів, просто не утворюється в достатній кількості.

Звідси і формуються показання і протипоказання до операції. Ендоскопічна підтяжка принесе результат в наступних випадках:

 

  • подвійний, а то й потрійний підборіддя - не завжди результат віку. При його корекції проводить також ліпосакція;
  • зміна кута між шиєю і підборіддям - птоз тканин;
  • глибокі зморшки і складки на шиї;
  • сильне обвисання щік - тканина накопичується на рівні щелепи і утворює брилі;
  • зморшки в кутах рота;
  • опущення кутів рота;
  • виражені жирові відшарування в області підборіддя і шиї;
  • необхідність у повторній операції або виправленні дефекту.

 

Ендоскопічна підтяжка передбачає тільки перерозподіл шкіри, тому у випадках, де зміни або травми зачіпають м'язову тканину, а тим більше кісткову, вона не призначається.

Протипоказання

До таких відносять як певні обмеження за віком, так і за станом самого пацієнта:

 

  • інфекційні захворювання або загострення хронічних служить прямим протипоказанням;
  • цукровий діабет або інші недуги, що впливають на обмін речовин, і, відповідно, на склад крові і стан шкіри, також виключають оперативне втручання;
  • захворювання, пов'язані з низькою згортанням крові. Незважаючи на те що операція передбачає мінімальне втручання, кровоносні судини все одно в якійсь мірі пошкоджуються;
  • високий артеріальний тиск - може спровокувати сильну кровотечу під час операції, що робить її практично неможливою;
  • онкологічне захворювання;
  • важкі травми обличчя;
  • шкірні недуги, що ведуть до гнійним утворенням на «робочому ділянці»;
  • серйозні відхилення в роботі серцево-судинної системи;
  • вагітність і період лактації - шкіра і гормональна система жінки знаходиться в нестійкому стані і реагують неадекватно;низький тургор шкіри, низька еластичність - як правило, пов'язані або з віком, або з системними захворюваннями. У цьому випадку просто немає можливості перерозподілити тканину так, щоб вона зайняла нове положення.

 

Як проводиться

Підготовка та реабілітація після операції цілком стандартні. Сама підтяжка займає від 1,5 до 2 годин в залежності від обсягу роботи. Проводиться тільки під загальним наркозом.

Підготовка

Підготовчий етап починається, по суті, з першої зустрічі пацієнта і хірурга. В першу чергу підбирають оптимальний спосіб втручання, моделюють результати після тих чи інших змін. Крім того, необхідно попередити лікаря про всі захворюваннях, які можуть перешкодити: цукровий діабет, проблеми з артеріальним тиском, що приймаються препарати - багато хто з них впливають на склад крові.

На другому етапі визначають принципову можливість операції. Для цього пацієнт здає ряд аналізів:

 

  • аналіз крові - загальний, біохімічний, на згортання і так далі. Попередня оцінка дозволяє уникнути рясних кровотеч і появи гематом та ускладнень;
  • аналіз сечі - при тяжких порушеннях в роботі нирок і печінки ендоскопічна підтяжка не проводиться;
  • ЕКГ - стан серця може виявитися вирішальним в питанні про дозвіл операції;
  • при необхідності проводять алергічні тести, якщо пацієнт ще не стикався із загальним наркозом.

Для того щоб мінімізувати можливі ускладнення, пацієнт повинен виконувати деякі рекомендації:

  • за 2-3 тижні до процедури необхідно відмовитися від вживання алкоголю і куріння. Ці фактори дуже сильно впливають на стан кровоносної системи;
  • необхідно відмовитися від прийому препаратів, що знижують згортання крові. Якщо це неможливо, слід проконсультуватися з лікарем: знизити дозу, наприклад, або замінити іншим препаратом. За тиждень до операції від таких ліків слід відмовитися;
  • не рекомендується до і після операції дотримуватися жорсткої обмежує дієту. Втрата ваги зведе нанівець результати підтяжки;
  • бажано за день до операції приймати тільки легку їжу, а від вечері відмовитися;
  • в день, коли призначена підтяжка, потрібно приймати рекомендовані антибактеріальні та антигістамінні препарати.

Проведення операції

Незважаючи на те що підтяжка відноситься до методів малоінвазивної хірургії, це досить важке випробування для людини. Операція проводиться тільки під загальним наркозом і вимагає серйозного знеболювання. Питання про спільне або почергове введення анестезії і усипляючих препаратів вирішується для кожного пацієнта індивідуально.

Підтяжка нижньої частини обличчя не вимагає підготовки операційного поля, тобто, виборювати волосся немає потреби.

Виконують розрізи: під підборіддям, з тим, щоб прибрати брилі і провисання, і за вухом - від мочки до верхнього краю, огинаючи козелок. Такий стан дозволяє зробити рубці невидимими.

В один з розрізів вводиться ендоскоп, що дозволяє передавати зображення.

При необхідності виконується ліпосакція - висічення зайвої жирової тканини. Зазвичай це шия і підборіддя.

При яскраво вираженому птозе ліквідувати провисання, тільки перерозподіливши шкіру, не вдається. У цьому випадку вдаються до допомоги ендотінов - спеціальних фіксаторів. М'язову тканину перерозподіляють і фіксують ендотінамі.

Можлива й інша методика - «підвішують» шви. Таким чином м'язову тканину фіксують до окістя виличної дуги. Такий метод, по суті, вертикальна підтяжка шкіри, дозволяє радикально позбутися від провисання щік.

Підтягують і розподіляють шкіру, закріплюють в новому положенні за допомогою швів. За вухами надлишок шкіри формує собою валик, який з часом розгладжується.

Ендотіни відносяться до саморассасивающіеся гіпоалергенним матеріалами. Видаляти їх немає потреби.

Відео про проведення операції по ендоскопічної підтяжки лоба з фіксацією ендотінамі представлено далі:

Реабілітація

Відновлення - процес досить простий і в звичайних випадках не забирає багато часу.

Перший день пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму. Обов'язково носіння компресорної пов'язки: вона допомагає позбутися від набряків якомога швидше.

Шви видаляються через 7-10 днів. Тоді ж дозволяється зняти пов'язку, що давить. Якщо ж в операцію була включена ліпосакція, пристосування доведеться носити ще 2 тижні, але надягати її тільки на ніч.

Перший тиждень необхідно стежити за своїм становищем уві сні: спати на спині, на максимально високій подушці.

Мити голову можна лише після видалення швів. Користуватися феном протягом 3 тижнів забороняється.

Фізичні навантаження - в тому числі і басейн допускаються не раніше, ніж через 3 тижні, якщо відсутні ускладнення.

Слід утриматися від «гарячих» процедур - лазні, сауни, загоряння в солярії або на сонці - протягом місяця.

Як правило, самий «страшний» день - 4, коли кількість синців і набряків максимально. Потім гематоми і сірому розсмоктуються, і через 10 днів пацієнт може побачити перші результати операції. Остаточно м'язи і шкіра візьмуть своє становище через місяць.

Відгуки

Ендоскопічна підтяжка більш вимоглива до віку пацієнта: по суті, це часовий проміжок в 45-60 років, так як в подальшому шкіра стає занадто в'ялою. Однак цей варіант має великі переваги, за що і користується дедалі більшою популярністю:

  • мінімальна кількість розрізів мінімальних же розмірів - до 2 см завдовжки;
  • мінімальний ризик кровотеч, тобто, невелика кількість гематом і дуже низький ризик крововтрати;
  • підтяжка займає менше часу, а реабілітаційний термін коротше;
  • результат утримується близько 5-6 років.

Варто відзначити, що ендоскопічна підтяжка вимагає більш високої кваліфікації, а тому доступна далеко не у всякій клініці пластичної хірургії.

Наслідки

Оперативне втручання не може пройти зовсім вже безслідно. Деякі наслідки безпечні і проходять самостійно, але в рідкісних випадках бувають і серйозні ускладнення:

  • гематоми і набряки - завжди є в наявності в тій чи іншій мірі. Проходять самостійно протягом 2 тижнів. Для прискорення процесу рекомендують використовувати спеціальні мазі;
  • оніміння та втрата чутливості - спостерігається в місцях розрізів і найбільшого натягу тканин. Пов'язана з тимчасовим порушенням нормального кровообігу і іннервації тканин, оскільки в результаті операції вони дещо зміщуються;
  • поява рубців - на жаль, зустрічається у пацієнтів, схильних до формування келоїдних рубців. В цьому випадку будуть потрібні додаткові процедури;
  • погане загоєння - залежить від загального стану організму. Це явище найчастіше спостерігається у курців, оскільки у них є схильність до спазмування дрібних судин;
  • пігментні плями на ділянці розрізів - можлива реакція шкіри. Плями проходять самостійно протягом 3 місяців;
  • порушення міміки - можливо при травмуванні лицьового нерва. Причиною є помилка лікаря під час операції. Нерв, однак, відновлюється самостійно, але протягом тривалого часу - близько 3 місяців. При цьому необхідно виконувати певні вправи, робити масаж і інше;
  • інфікування - можливо при порушенні правил антисептики або при недотриманні пацієнтом правил післяопераційного періоду.

Ендоскопічна підтяжка нижньої частини обличчя - прекрасна альтернатива повноцінної хірургії з видаленням шкіри. Підтяжка дозволяє позбутися від складок і провисань, видалити зайвий жир, але, на жаль, має свої обмеження за віком.

Ендоскопічна підтяжка обличчя і шиї (середньої і нижньої третини) показана в відео нижче: