МедПортал

Популярне

Через три місяці, які «свинячий грип» у всіх на слуху, він не викликає більше паніки серед населення, але продовжує викликати заклопотаність медичних властей.

Перед медичним співтовариством стоїть ряд проблем як науково-методичного, так і організаційного плану.

Клініка

В цілому, вже ясно, що грип H1N1 викликає захворювання, за своєю тяжкістю не перевершує «звичайний», сезонний грип. Пацієнти видужують через тиждень, як з лікуванням, так і без нього. Більшість серйозних, в тому числі і закінчилися летально, випадків було пов'язано з важкими супутніми захворюваннями у заразилися вірусом. Проте з цього правила є цілий ряд винятків.

З причин, які поки незрозумілі, в деяких випадках H1N1 відносив життя молодих і цілком здорових людей. Іноді захворювання, протягом якого було неважким, раптово призводило до серйозної вірусної пневмонії, при якій терміново була потрібна штучна вентиляція легенів і активне лікування.

Визначити ознаки, за якими можна завчасно оцінити ризик її тяжкого перебігу, необхідно не тільки лікарям.

Як сказала в своїй доповіді на міжнародному конгресі з H1N1 гендиректор ВОЗ Маргарет Чен, якщо людей добре налякати, у приймальне відділення лікарні прийдуть не ті, кого дійсно потрібен кваліфікована лікарська допомоги (в даному випадку таких людей відносно мало) а попросту самі полохливі . Для того щоб правильно розподілити медичні сили, потрібно, щоб хворий сам розумів, коли можна не турбуватися, а коли серйозна лікарська допомога дійсно необхідна.

Епідеміологія

Основний висновок, який можна зробити з розвилася пандемії з епідеміологічної точки зору, абсолютно невтішний.

Якщо на планеті з'являється пандемічний за своїм характером вірус грипу, стримати його поширення неможливо. Не минуло й півроку з того моменту, як вірус, імовірно, зародився в мексиканській глибинці, а випадки захворювання вже реєструються в 121 державі.

Таким чином, H1N1 знайшов собі притулок практично в усіх куточках планети. Поки що вся увага епідеміологів сфокусовано на Південній півкулі, де зараз зима - для грипу самий час. Там чекають «другу хвилю» пандемії.

При цьому уряд Великобританії, наприклад, готується до гіршого - до кінця серпня система охорони здоров'я країни планує бути готова до 100 000 нових випадків щодня. При цьому такі заходи стримування інфекції, як закриття шкіл, визнані зайвими.

Британський уряд запустив на телебаченні ролики, які пояснюють повітряно-крапельний механізм передачі інфекції, принципово мало чим відрізняються від американських роликів 1976 року на ту ж тему:





Майже скрізь паніка входить в розумні межі. Так, в Афганістані випустили з двомісячного карантину в зоопарку і знову показують відвідувачам єдину свиню на ім'я Хандір. Втім, Верховний суддя шаріатського суду Палестинської автономії шейх Тайсір аль-Тамімі (Taysseer al-Tamimi) 7 липня оголосив фетву, яка забороняє укладення шлюбів без довідки про відсутність нового грипу у нареченого і нареченої.

«Третю хвилю» ми повинні побачити у вересні-грудні, коли похолодає в грунтовно «засіяному» грипом і більше населеному Північній півкулі. Більше того, восени H1N1 зустрінеться (імовірно, в організмах жителів Південно-Східної Азії) з новим штамом сезонного грипу і попередньої «зіркою» вірусної плеяди - пташиним грипом H5N1. Як мінімум, багатьом доведеться зіткнутися з коінфекцією, тобто одночасно боротися з двома, а то й трьома штамами. У гіршому випадку віруси гібрідізіруют, породивши чергового Франкенштейна з непередбачуваними властивостями.

Економіка

Поки в світі зареєстровано лише два випадки стійкості хвороби до рекомендованого ВООЗ препарату «Таміфлю» компанії Roche - в Данії і в Японії. Неясно, мутував чи вірус чи справа в індивідуальній стійкості пацієнтів до препарату. Ясна річ, що втрата наявних зараз в нашому розпорядженні коштів від інфекції буде дуже поганою новиною і для ВООЗ, і для виробляють ліки від H1N1 компаній Roche і GlaxoSmithKline.

Для цих монстрів фармринку епідемія, звичайно, справа прибуткове, але не можна сказати, ніби вона підкинула їх в якусь фінансову стратосферу: для виробників сотень препаратів навіть спецзамовлення від ООН на мільярд доларів - велика, але не принципова сума.

Заява про необхідність виділення мільярда зробив генсек ООН Пан Гі Мун. Гроші будуть направлені країнам, що розвиваються і призначені для покупки вакцин і противірусних засобів.

Вакцина ще не запущена у виробництво, але на її розробку мільярд доларів, в свою чергу, виділяють американську владу. Тут першенствують Novartis і Sanofi-Pasteur, вже підготувавши дослідні зразки щеплення.

Отечество

У Росії за Пастерівської лабораторією і Новартіс женуться три організації: новосибірський Державний науковий центр вірусології та біотехнології «Вектор», московський Інститут вірусології РАМН і пітерський Інститут грипу РАМН. Уряд вже виділив три мільярди рублів, очікуються подальші фінансові надходження.

Групами особливого ризику, згідно офіційним російським рекомендаціям, визнані сердечники, діабетики, онкологічні та легеневі хворі, вагітні жінки, а також діти до п'яти років.

При появі перших ознак переходу грипу у важку форму - сильного головного болю, задишки, дуже високої температури - їм показано активне медикаментозне лікування.

Як йдеться в листі Минздравсоцразвития від 30 червня, «провідними науково-дослідними інститутами Російської академії медичних наук і Росспоживнагляду проведена робота по визначенню чутливості вірусу до лікарських препаратів вітчизняного виробництва, призначеним для профілактики і лікування грипу».

Провідні науково-дослідні інститути встановили, що препарати їх власного виробництва («Кагоцел» і «Інгавірін») теж непогані при новій хвороби. Втім, не заборонили поки лікуватися і швейцарським «Таміфлю».

На закінчення процитуємо академіка Фелікса Єршова, керівника відділу НДІ епідеміології та мікробіології ім. Н. Ф Гамалії. «Кожна пандемія - це соцзамовлення для науки і медицини, - сказав він в інтерв'ю« Комерсанту ». - Це стимул до вдосконалення методів, винаходу нових засобів ».