МедПортал

Серед захворювань чоловічої статевої сфери лідерство по частоті появи тримає простатит. Але є ще одна малоприємна патологія, яка розвивається зі схожою симптоматикою і наслідками, і називається вона «везикулит».

Везикуліт - що це

Насінні бульбашки - парний орган, що представляє собою залози статевої системи чоловіка. Вони знаходяться збоку від сім'явиносних проток прямо над простатою, передньою частиною прилягають до низу сечового міхура, а задній - до прямої кишки. При наповненості сечового міхура і після сечовипускання бульбашки можуть переміщатися вниз і вгору.

Зовні насінні бульбашки - це витягнуті в формі веретена освіти до 5 см завдовжки, 1-2 см завширшки. Їх видільної протоку відкривається в сім'явивіднупротоку.

Залози виконують ряд важливих функцій в організмі чоловіка:

  • «Підживлення» сперматозоїдів фруктозою (основна складова сперми) і їх захист, підвищення виживання.
  • Знищення надлишків насінної рідини за допомогою клітин - сперміофагов.

Насінні бульбашки під впливом ряду факторів можуть запалюватися, і цей процес отримав назву «везикулит» (код за МКХ-10 - №49.0). Нерідко везикулит розвивається спільно з простатитом, супроводжується сильним болем і без лікування загрожує різними неприємними ускладненнями, в тому числі - чоловічим безпліддям.

Класифікація

Виділяють наступні форми везикуліту:

  • Гострий. Виникає різко, раптово, супроводжується підвищеною температурою, слабкістю і болями, які серйозно виражені. Найчастіше супроводжує гострий простатит.
  • Хронічний. Розвивається при відсутності лікування при гострому везикулите, характеризується незначними або помірними симптомами, зате частіше викликає розвиток ускладнень.

В окрему форму фахівці ставлять простато-везикулит, який також може бути гострим і хронічним. Патологія поєднує в собі ознаки простатиту і везикуліту, так як є комбінацією цих патологій. Везикуліт буває однобічний і двосторонній, причому другий зустрічається на порядок частіше, хоча в одному з бульбашок запалення завжди більш яскраво виражено.

Причини і патогенез

У більшості випадків гострий і хронічний везикуліт у чоловіків бувають викликані інфекційними причинами, тобто розвиваються після попадання інфекції в насінні бульбашки. Спровокувати захворювання можуть як неспецифічні збудники (стафілококи, ентерококи, кишкова паличка, синьогнійна паличка та багато інших, в тому числі - віруси герпесу), так і специфічні при гонореї, трихомоніазі, туберкульозі, хламідіоз. Зрідка зустрічається асептичний запальний процес, коли везикулит з'являється через застій секрету в насінних бульбашках, в мошонці або в органах малого таза.

Зазвичай везикуліт розвивається на тлі вже наявного інфекційного захворювання - уретриту, простатиту, епідидиміту (запалення придатка яєчка). Рідше захворювання виникає через перенесення інфекційних патологій в інших ділянках організму при ангіні, гаймориті, грипі, остеомієліті.

Сприятливі фактори, за участю яких захворювання виникне з більшою ймовірністю, такі:

  • Хронічні закрепи;
  • Травми і регулярні мікротравми промежини;
  • Відсутність сексуального життя;
  • Занадто активне статеве життя;
  • переохолодження;
  • гіподинамія;
  • Сидяча робота;
  • Різке зниження імунітету;
  • Похилий вік;
  • Порушення відтоку сечі;
  • Зловживання алкоголем;
  • Неповноцінні еякуляції.

У рідкісних випадках везикулит з'являється через алергічних реакцій організму або несприятливого впливу деяких препаратів. Більше схильні до нього чоловіки 36-46 років, а також чоловіки віком понад 55 років. Серед молодих людей найбільш поширені специфічні везикуліти на тлі ІПСШ.

У патогенезі захворювання враховується, що інфекція може впроваджуватися в насінні бульбашки з боку уретри, передміхурової залози, а також через просвіт семявиносящіх потоків по лімфатичних шляхах. Також поширення інфекції можливо гематогенним шляхом або через стінку прямої кишки.

Клінічна картина

Гострий везикуліт має різкий початок з підвищенням температури тіла до 39 градусів, появою спека, сменяющегося ознобом, загальної інтоксикації, сильного головного болю, ломоти в тілі. Практично відразу приєднуються больові відчуття в області лобка з однієї або 2-х сторін, иррадиирующие в пах, пряму кишку і навіть в поперек. Сильніше за біль стають після сечовипускання, спорожнення кишечника, еякуляції.

Інші симптоми гострої форми захворювання:

  • Виділення з кров'ю з статевого члена при виверженні;
  • Поява рясної слизу з уретри при дефекації;
  • Почастішання сечовипускання;
  • Часті, тривалі нічні ерекції;
  • Дискомфорт в зоні крижів.

Всі неприємні ознаки пов'язані з різким набряком насіннєвих пухирців, які здавлюють навколишні тканини і викликають больовий синдром. Кров з'являється на тлі збільшення проникності кровоносних судин і випотівання рідкої фракції. Біль частіше є односторонньою навіть при запаленні обох насінних бульбашок, оскільки в одному з них процес більш виражений.

Хронічний везикуліт супроводжується затяжним перебігом і може зовсім не супроводжуватися симптоматикою. Але при тривалому існуванні хвороба починає даватися взнаки ниттям, тупими болями в попереку, що не слабшають при зміні положення.

Чоловік відчуває себе розбитим, знижується працездатність. Поступово починають відчуватися болю в яєчках, прямій кишці, паху, лобку. Спостерігаються затримки сечовипускання, струмінь сечі стає переривчастою, як при простатиті. Можливий свербіж, виділення слизу з уретри, в тому числі - з гнійними домішками. Характерно зниження якості статевого життя, зникнення повноцінних оргазмів.

Діагностика

Гострий везикуліт діагностують після огляду в уролога і виявлення болю під час ректального пальцевого обстеження.

Застосовуються такі методи:

  • Загальний аналіз сечі (відображаються запальні зміни).
  • Аналіз насінної рідини на бакпосев (визначається вид збудника хвороби, виявляється багато лейкоцитів, еритроцитів).
  • УЗД насіннєвих пухирців. Ультразвуковими ознаками гострого везикуліту є збільшення залоз в розмірах і іноді їх деформація.
  • Спермограма (мається підвищення в'язкості сперми, зниження її обсягу, зменшення числа і швидкості сперматозоїдів).

Для діагностики хронічної форми захворювання найбільше значення має дослідження секрету насінних пухирців, уретрографія, рентгенівське дослідження або КТ. Хронічний везикуліт потрібно відрізняти від туберкульозу статевої системи, кіст і пухлин. У сумнівних випадках доводиться проводити везікулографію - інвазивний метод з розрізом мошонки і введенням контрасту прямо в просвіт сім'явивідної бульбашки. Везікулографія дозволить напевно відрізнити хронічний везикуліт від саркоми насіннєвого бульбашки і туберкульозу залози.

Наслідки

Без правильного лікування гострий везикуліт здатний дати такі ускладнення:

  • Емпієма (нагноєння) насіннєвого бульбашки.
  • Відкриття гнійника в уретру або пряму кишку.
  • Тромбофлебіт венозного сплетення.
  • Перитоніт через розкриття гнійника в очеревину.

Хронічний везикуліт часто ускладнюється рецидивуючим уретритом, хронічним епідидиміту, а також є причиною безпліддя у чоловіків. Він призводить до азооспермії - зниження кількості сперматозоїдів в спермі. При хронічному везикулите без лікування завжди в тій чи іншій мірі страждає еректильна функція, падає якість статевого життя.

На відео причини, симптоми, діагностика везикулита у чоловіків: