МедПортал

Деякі урологічні захворювання властиві тільки чоловікам, адже будова сечостатевої системи у них сильно відрізняється від жіночої. Наприклад, хвороба Пейроні зустрічається тільки у чоловіків і розвивається при порушенні будови і функції пеніса.

Хвороба Пейроні

Під хворобою Пейроні в медицині розуміють малопоширених патологію, що відрізняється формуванням фіброзних бляшок усередині пещеристого тіла статевого члена (за класифікацією МКХ-10 входить в код N48.6). Через фибропластическом переродження, найчастіше постійно прогресуючого, статевий член викривляється. Інші назви захворювання - пенильного фіброматоз, фібропластична индурация статевого члена. Хвороба Пейроні була названа по імені її дослідника - французького хірурга Ф. Пейроні, котрий спостерігав хворих ще в кінці 18 століття. Переважний вік виявлення патології у чоловіків - 30-65 років, поширеність - приблизно 0,3-1%.

Патологія відноситься до колагенозів, має на увазі порушення в структурі сполучної тканини. При її розвитку еластичні волокна заміщуються грубими фіброзними тяжами.

Без ерекції бляшки не викликають больових відчуттів, але в міру наповнення печеристих тіл кров'ю виникають дуже хворобливі почуття. Поступово знижується еректильна функція, падає здатність до відтворення. У важкій стадії патології повністю відсутня можливість здійснювати статеві контакти.

Класифікація хвороби Пейроні така:

  • За етіології - придбана форма (причини криються у впливі факторів ризику протягом життя), вроджена форма (хвороба має місце з народження).
  • За типом перебігу - хвороба, що протікає гостро або захворювання з відсутністю яскравою симптоматики.
  • По виду деформації статевого члена - дорсальний (спрямований вгору), вентральний (схильний вниз), латеральний (відхилений в одну зі сторін).

На відео про хвороби Пейроні:

Причини

Однозначно вказати причини виникнення патології фахівці не можуть. Імовірно, патогенез хвороби Пейроні наступний: на тлі постійного травмування статевого члена утворюються мікротріщини на його пещеристого тілі. Вони гояться, не викликаючи симптомів, але поступово покриваються дрібними рубцями. Постійне роздратування і мікротравми призводять до включення запального процесу, що викликає активацію роботи клітин-фібробластів. Тканина статевого члена заміщається бляшками із з'єднувальних волокон, які є жорсткими, грубими, нерухомими. Конфігурація органу змінюється, він стає викривленим.

Відповідно до теорії, деякі фактори здатні вплинути на виникнення хвороби Пейроні у чоловіків:

  • Цукровий діабет;
  • гіпертонія;
  • Атеросклероз і порушення обміну жирів;
  • Ішемічна хвороба серця;
  • куріння;
  • алкоголізм;
  • Травми статевого члена;
  • Регулярні травматичні статеві контакти;
  • подагра;
  • Брак кальцію, вітаміну Е;
  • Тривале лікування препаратами від імпотенції;
  • Аномально коротка уретра.

У половини хворих виявляється контрактура Дюпюітрена - фіброзне переродження долонно апоневрозу, що приводить до порушення руху долоні і пальців. Це підтверджує наявність відхилень з боку вироблення колагену в організмі. Також для хвороби Пейроні властива спадкова передача.

Симптоми

Зазвичай перша фаза патології, коли відбувається активне заміщення печеристих тел фіброзними бляшками, триває 6-18 місяців. Больових відчуттів в цей період не виникає, зовні явних змін теж може не бути. Чоловік не поспішає зі зверненням до лікаря, тому хвороба Пейроні переходить на наступну стадію - стадію клінічних проявів.

Хворий починає відзначати ряд симптомів, постійно наростаючих:

  • Хворобливість ерекції, біль і сильний дискомфорт при статевому акті.
  • Зниження якості ерекції - статевий член не досягає необхідного розміру, не твердіє в достатній мірі.
  • Візуально помітне викривлення пеніса, частіше на одну сторону, а також зменшення його в довжину.
  • Набуття органом неправильної форми - як пісочний годинник, шийку пляшки.
  • Присутність пальпованих бляшок під шкірою органу (до 1-3 см в діаметрі).
  • Часто - розтягнення шкіри в місці над великими бляшками.

При відсутності лікування ускладненнями хвороби Пейроні можуть стати безпліддя і імпотенція, депресія, біль при статевому акті. Затягувати з лікуванням не можна - після виявлення будь-якого із зазначених симптомів треба звернутися до лікаря!

Діагностика

Зазвичай припустити діагноз уролог може вже під час першого візиту - після огляду, пальпації органу. Штучно виробляється ерекція за допомогою вакуумних приладів тільки підтверджує припущення - виникає біль, добре помітно викривлення, яка виступає бляшка.

Далі рекомендується пройти інструментальні методи дослідження, які вкажуть на наявність змін з початкових етапів хвороби:

  • УЗД пеніса. Відображає ущільнення на органі, а також порушення кровообігу.
  • Рентгенографія. Чітко показує фіброзні бляшки, що складаються з жорсткою, грубої тканини.
  • МРТ. Найбільш точна методика, допомагає диференціювати хвороба Пейроні від інших патологій в сумнівних випадках.
  • Кавернозографія. Допомагає отримати дані про стан губчастих і печеристих тіл пеніса.

Диференціювати хворобу Пейроні треба з раком статевого члена, наслідками сифілісу, туберкульозу.

Лікування

На початковій стадії можна обійтися вичікувальної тактикою укупі з призначенням медикаментозної терапії, без операції. Протягом року хворий перебуває під динамічним наглядом у уролога, проходить обстеження, щоб вчасно виявити швидкий розвиток захворювання. Якщо прогресування триває, планують хірургічне лікування. У третині випадків спостерігається регрес патології після прийому необхідних медикаментів. Багатьом пацієнтам допомагає застосування екстендера - пристрої для подовження і випрямлення пеніса.

Консервативна терапія

Таке лікування зводиться до прийому і місцевим введення препаратів в домашніх умовах, що не дають розвиватися запалення і формуватися фіброзної тканини. Також необхідно медикаментозне лікування, яке має на увазі прийом ліків, що нормалізують обмін речовин, рівень вітамінів в організмі, процес виробництва колагену. Курси зазвичай тривають 1-3 місяці, після чого роблять контрольне обстеження, а після перерви призначають новий курс.

Найпоширеніші препарати і методи терапії при хворобі Пейроні:

  • Вітамін Е і препарати кальцію для ліквідації їх дефіциту.
  • Нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Кетонал) для зменшення запальної реакції і болю.
  • Глюкокортикостероїди (преднізолон) і цитостатики (Циклофосфан) для зупинки безконтрольного ділення клітин.
  • Ін'єкції в кавернозні тіла з лидазой, колагеназою для оптимізації розподілу клітин. Препарати проникають в проблемну зону і мінімізують фібріногенез - освіту фіброзних бляшок.
  • Електрофорез з препаратами інтерферону, трипсином, лидазой для зниження запалення і активності колагенових клітин.

Народні засоби

Затягувати зі зверненням до лікаря і практикувати лікування народними засобами суворо забороняється - це не зупинить прогресування захворювання. Зате вкупі з традиційним лікуванням під контролем лікаря цілком можливо застосовувати домашні рецепти (для поліпшення обміну речовин і насичення організму потрібними вітамінами).

Наприклад, можна приготувати збір з рівних частин кореня лопуха, трави материнки, первоцвіту, літери, шавлії, льнянкі. Заварити 2 ложки збору на ніч в термосі в 2 склянках окропу. Вранці почати лікування - пити по 100 мл чотири рази на день. Курс - 21 день.

Хірургічне втручання

Хірургія буде показана хворим з уже сформованою бляшкою, з викривленням пеніса більше, ніж на 45 градусів, а також з серйозними порушеннями якості статевого життя.

Є кілька видів операцій, які можуть бути рекомендовані проти даного захворювання:

  • Операція Несбіта. Дозволяє виправити викривлення статевого члена, видалити бляшки, ущільнення. Виправлення дефекту можливо шляхом накладення складок на протилежному боці органу, при цьому пеніс кілька втрачає в розмірі. При значному викривленні січуть оболонку статевого члена у вигляді еліпса, а на протилежному боці роблять шви нерассасивающіеся матеріалом.
  • Пластичні операції. Після видалення бляшки дефект приховують шляхом пришивання клаптиків з яєчка, інших ділянок шкіри, а також з підшкірних вен, бичачого перикарда. Так можна усунути проблему без скорочення довжини органу.
  • Фаллопротезування. Чоловікам, у яких вже є важка еректильна дисфункція, показано імплантування спеціальних протезів.

Ударно-хвильова терапія

Методика ударно-хвильової терапії має на увазі руйнування бляшок хвилями з низькою інтенсивністю. В результаті курсу лікування вона стає м'якою, біль і запалення йдуть, пеніс вирівнюється за формою. Еректильні порушення найчастіше повністю усуваються. Зазвичай достатньо 5-8 процедур для лікування, але на запущеній стадії ударно-хвильова терапія не замінить операцію.

Профілактика

Для попередження придбаних форм хвороби Пейроні необхідно:

  • Вести здоровий спосіб життя, не зловживати алкоголем, не курити.
  • Виключати травматичні статеві акти та інші випадки пошкодження пеніса.
  • Правильно харчуватися, запобігати авітамінози.
  • Підтримувати в нормі тиск і ліпідний обмін.
  • Вчасно виявляти і контролювати цукровий діабет.
  • Не займатися самолікуванням урологічних проблем.

Лікування хвороби Пейроні ударно-хвильової терапії: