МедПортал

У чоловіків запальний процес в статевій сфері може ускладнитися каверніта - неприємної патологій, що загрожує порушеннями еректильної функції. Лікування найчастіше проводиться в стаціонарі і деколи вимагає хірургічного втручання.

Каверн

Пеніс у чоловіка сформований двома печеристими (кавернозними) тілами, а також одним спонгіозним (губчастим) тілом. Зверху він покритий шкірою, яка легко зміщується по стовбуру. Кавернозні тіла за формою нагадують циліндри, в їх будові виділяють апекс, або верхівку, середню частку і ніжку (проксимальну частина). Усередині губчастого тіла проходить сечівник.

Під каверніта в урології розуміють запалення кавернозних тіл пеніса у чоловіків. В окремих випадках запальні явища можуть поширюватися і на губчасте тіло. Це захворювання зустрічається нечасто, особливо, в порівнянні з уретритами, епідідімітамі, орхітамі та іншими інфекційно-запальними патологіями статевої сфери. Але небезпека каверніта подекуди більший, ніж у перерахованих захворювань, адже в майбутньому він може ускладнитися різким зниженням фертильності. Це пов'язано з порушенням основної функції кавернозних тел - забезпеченні і підтримці ерекції.

Класифікація

Виділяють наступні види каверніта за типом його течії:

  • Гострий. Носить розлитої (дифузний) або локальний характер, охоплює одне або відразу два печеристих тіла. Супроводжується загальним порушенням стану людини, набряком і болем в статевому члені, появою ущільнень і т.д.
  • Хронічний, або спонгіоз. Розвивається при недостатньому лікуванні гострої форми, симптоматика під час цього виду захворювання змащена.

Ще одна класифікація передбачає поділ каверніта на такі форми:

  • Перелойна. Неспецифічна інфекція при цій формі патології впроваджується через уретру, запалення з уретри переходить на підслизову тканину пеніса, потім на запалі тіла. При пізньому початку лікування формуються гнійні вузлики, в майбутньому розсмоктуються або залишаються на тілі пеніса. Це призводить до його деформації і порушення основних функцій. Вузли здатні також трансформуватися в гнійні абсцеси, які розриваються в сечовипускальний канал.
  • Сифілітична. Пов'язана з розвитком третього періоду сифілісу, викликана поразкою кавернозних тел блідої спірохети. Гуми (сифілітичні вузли) з'являються на печеристих тілах пеніса, після чого хвороба переходить на хронічну стадію і дуже складно піддається терапії.
  • Гонорейна. Збудник - гонокок, який потрапляє в кавернозні тіла гематогенним або лімфогенним шляхом з інших органів.

Причини

Сифілітичний і гонорейний каверн - наслідок зараження чоловіки інфекціями, що передаються статевим шляхом. Гонорейний тип захворювання зустрічається частіше за інших специфічних інфекцій статевого члена. Неспецифічні бактерії теж можуть проникати в кавернозні тіла і викликати їх запалення.

Це трапляється в таких ситуаціях:

  • Травмування статевого члена.
  • Гострий уретрит.
  • Операція на пенісі і інших статевих органах з пошкодженням кавернозних тел.
  • Неакуратне введення препаратів в пеніс інтракавернозним шляхом.
  • Тривале застосування катетера Фолея.

З віддалених вогнищ інфекція також може проникати в тканини пеніса, що частіше трапляється при різко зниженому імунітеті, наявності хронічних застійних процесів в статевій сфері, при переохолодженні області малого тазу. Бактерії проникають в запалі тіла при ангіні, гаймориті, фурункульозі, остеомієліті, сепсисі.

Симптоми

Гострий каверн починається з сильного болю в області пеніса з одного або двох сторін. Біль з'являється раптово, швидко прогресує за силою. Ця стадія запалення також може супроводжуватися такими симптомами:

  • Підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
  • Загальне нездужання - озноб, ломота, головний біль;
  • слабкість;
  • Почервоніння шкіри пеніса;
  • Гладкість шкіри органу на вигляд;
  • Набряклість пеніса;
  • Виникнення мимовільної ерекції без сексуального збудження;
  • Хворобливість статевого члена при пальпації;
  • Поява болючих вузликів, зон потовщення шкіри;
  • Збільшення пахових лімфовузлів;
  • Труднощі сечовипускання аж до гострої затримки сечі.

Якщо статевий член запалюється тільки з одного боку, він стає викривленим на сторону поразки. Ця частина органу набрякає, червоніє, шкіра ущільнюється, оскільки під нею знаходиться запальний інфільтрат.

Другий етап розвитку захворювання починається з формування зони нагноєння. Без антибактеріального лікування утворюється абсцес - порожнина з гноєм. Вона швидко розкривається, і гній виливається в просвіт сечовипускального каналу. Симптоматика на стадії абсцесу спочатку посилюється - температура тіла підвищується до 40 градусів, але після розриву гнійника наступає полегшення. Набряк і біль знижуються, при цьому з сечею і поза актом сечовипускання з уретри виділяється гній.

Остання стадія гострого каверніта - склерозування. У зоні розірвався абсцесу з'являється рубець, який призводить до розвитку хвороби Пейроні - викривлення пеніса при ерекції. Відбувається порушення кровонаповнення кавернозних тіл, що робить статевий акт утрудненим або неможливим зовсім.

При хронічному каверн у чоловіка відзначаються такі симптоми:

  • Ниючі несильні болі в статевому члені;
  • Хворобливість ерекції;
  • Поява множинних ущільнень під шкірою органу;
  • Еректильна дисфункція.

На відео про причини і симптоми гострого каверніта:

Діагностика

Важливим моментом в діагностуванні захворювання є встановлення природи збудника. При специфічних інфекціях лікування проводиться в спеціальному стаціонарі під контролем венеролога.

Для уточнення характеру хвороби, її форми і ступеня тяжкості урологом, андрологів або хірургом призначаються такі види діагностики:

  • Бакпосів сечі і мазка з уретри. Аналіз необхідний для виявлення неспецифічних бактерій - стафілококів, стрептококів, кишкової палички і т.д.
  • Дослідження методами ПЛР виділень з уретри. Потрібні для встановлення діагнозу при специфічних інфекціях.
  • Посів на гонорею, аналіз крові на сифіліс. Допоможуть виключити або підтвердити ці статеві інфекції.
  • Загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові. Виконуються для оцінки тяжкості протікає запального процесу.
  • УЗД статевого члена. Обов'язково проводиться, щоб виключити гнійне ураження органу і диференціювати каверн з іншими захворюваннями.

Для діагностики хронічного каверніта роблять Кавернозографія - рентгенівські знімки пеніса, який знаходиться в стані ерекції. Заздалегідь в сечовипускальний канал або в вену вводять контрастний препарат, який допомагає уточнити діагноз.

На знімку будуть чітко видно зони атрофії кавернозних тіл, бляшки і рубці. Також буде потрібно проведення уретроскопии - ендоскопічного обстеження уретри під місцевим знеболенням при порожньому сечовому міхурі.

Хронічний каверн диференціюють з:

  • Гума пеніса при сифілісі;
  • Фібропластіческой индурацией органу;
  • Появами туберкульозу;
  • Пухлинами пеніса.

Лікування

Як лікувати каверн буде повністю залежати від стадії і форми патології. При гострій формі патології чоловіка поміщають в стаціонар.

Якщо пацієнт поступає на лікування на першій (инфильтративной) стадії хвороби до формування абсцесу, алгоритм терапії буде наступним:

  • Уколи (внутрішньовенні або внутрішньом'язові) з антибіотиками для елімінації збудника. Застосовуються цефалоспорини (Цефтриаксон), пеніциліни (амоксицилін).
  • Протизапальні препарати (Кетонал, Ібупрофен) для зменшення запальних процесів, зниження больового синдрому.
  • Нітрофурани (Нитроксолин, Фурамаг) для забезпечення антимікробної ефекту на місцевому рівні і недопущення розвитку циститу, пієлонефриту.
  • Місцеві імуностимулятори для профілактики переходу каверніта в хронічну форму (Уроваксом).
  • Інстиляції антисептиків в уретру для швидкого купірування запального процесу (Мірамістин, Хлоргексидин).
  • Фізіотерапія після стихання запалення для якнайшвидшого розсмоктування інфільтрату. Призначаються лазеротерапія, УВЧ, ультразвук, магнітотерапія.

Коли в області кавернозних тіл вже сформувався гнійник (абсцес), не уникнути хірургічного втручання. Проводиться розтин і поздовжнє розсічення печеристих тіл, дренування порожнини з гноєм. В ускладнених випадках (при гангрени) показана ампутація органу.

Хронічний каверн лікують шляхом прийому імуностимуляторів, курсу антибіотиків, підібраних з урахуванням аналізу на бакпосев, за допомогою тривалих курсів фізіотерапії. При цій формі захворювання також може бути показана хірургічна операція - протезування пеніса при важкій еректильної дисфункції, корекція викривлень і пластика органу після рубців. Після одужання виключають статеві акти на 1,5 місяці, щоб не допустити повторного інфікування і травмування пеніса.

Можливі ускладнення

Своєчасне лікування каверніта під контролем лікаря - запорука повного одужання чоловіка. На жаль, неадекватна терапія або пізнє звернення призводять до розвитку ряду ускладнень. У віддаленому періоді наслідком каверніта можуть стати імпотенція і безпліддя, які пов'язані з викривленням пеніса і склерозированием кавернозних тел. На тлі розвитку інфекційного процесу нерідко приєднується уретрит, цистит, нефрит. Найважчим ускладненням є гангрена статевого члена, що в умовах сучасної медицини трапляється рідко.