МедПортал

Яєчко - парний чоловічий орган, що відноситься до статевої системи. Яєчка знаходяться в мошонці, покриті товстими оболонками і являють собою овальні освіти до 4-5 см в довжину. Органи виконують важливі функції - виробляють сперматозоїди, синтезують андрогени (основні чоловічі гормони) і невелика кількість естрогенів. При запаленні яєчок у чоловіків діагностується орхіт - неприємне захворювання, здатне хронізіроваться і викликати ряд ускладнень.

Орхит

Орхит відноситься до інфекційних захворювань і призводить до розвитку запального процесу в одному або двох яєчках. Самостійної ця патологія не є - в переважній більшості випадків вона розвивається на тлі інших запальних захворювань. Лише 5% всіх діагностованих випадків орхита виходять з травматичних або застійних явищ. Часто хвороба поєднується з епідидимітом (запаленням придатка яєчка), і в цьому випадку носить назву «орхоепідідіміт».

Захворювання може виникати у чоловіка в будь-якому віці. Переважний вік поразки - 25-40 років, але пізніше патологія теж зустрічається нерідко. Можливий розвиток орхіту у дітей і підлітків, зазвичай, як ускладнення неспецифічних інфекцій сечовидільної системи. Код захворювання за класифікацією МКХ-10 наступний: №45.0 - «Орхит, епідидиміт з абсцедированием» і №45.9 - «Орхит, епідидиміт без абсцесу».

Причини

Практично завжди причиною розвитку захворювання є інфекція. Орхит стає наслідком протікає і не підданого лікуванню захворювання - уретриту, простатиту, циститу, запалення прямої кишки, везикуліту. У дітей при ослабленому імунітеті інфекція здатна проникати в яєчка з відокремлених вогнищ - при ангіні, гаймориті, пневмонії, бронхіті. У новонародженого хлопчика хвороба може виникати при запаленні пупкових судин, у дитини постарше - на тлі перекрут яєчка.

У чоловіків старше 45-50 років орхіт яєчка виникає, як правило, у зв'язку з хронічним простатитом. Зазвичай симптоми орхіту спостерігаються через 3-7 діб після інфікування або загострення хронічного інфекційного захворювання. Неспецифічний орхіт буває викликаний такими мікробами, як стафілококи, стрептококи, ентерококи, кишкова паличка, протей. Вірусне ураження яєчок теж можливо, що відбувається при грипі, ГРВІ, парагрипу, герпесі, кору, вірусному паротиті.

У чоловіків, що живуть статевим життям, часто зустрічається специфічний орхіт. Його збудники є причиною сифілісу, гонореї, хламідіозу, мікоплазмозу, трихомоніазу і навіть туберкульозу. У дитячому віці такі інфекції практично не зустрічаються.

Є й інші можливі причини орхита:

  • Травмування області яєчок з проникненням інфекції безпосередньо в тканини органів. У цю ж групу причин можна віднести ускладнення після операцій на яєчках, занесення інфекції при невдало проведених медичних маніпуляціях, при довгій катетеризації.
  • Застій в малому тазі і статевій системі, яка викликає порушення кровообігу і застій насінної рідини в яєчках. Це трапляється при варикозі, сидячій роботі, статевій стриманості, ерекція без статевого акту.
  • Вважається, що ряд факторів може посилювати небезпека розвитку орхіту. Це - малорухливий спосіб життя, загальні порушення імунітету, соматичні хвороби (цукровий діабет, гепатит), стреси і важкі фізичні навантаження, сильні переохолодження, наявність хронічних вогнищ інфекції.

У літніх людей, крім простатиту, застій в органах малого таза викликають доброякісна гіперплазія передміхурової залози, пухлини, стеноз уретри.

Причини хронічного орхіту наступні:

  • Неадекватне лікування гострої форми.
  • Несвоєчасне прийом медикаментів і обмеження курсів антибіотиків.
  • Наявність хронічних захворювань оточуючих органів - циститу, везикуліту, простатиту і т.д.

Класифікація

Патологія може бути гострою і хронічною. Гострий орхіт триває 2-4 тижні, протікає з вираженою симптоматикою. Хронічний орхіт триває більше місяця, супроводжується млявими симптомами. Окремим рядком фахівці виділяють рецидивний тип захворювання - орхіт, який дає загострення через невеликі проміжки часу.

За типом збудника орхіт буває специфічним, неспецифічним.

Через виникнення виділяють такі типи орхита:

  • Травматичний і посттравматичний.
  • Застійний (конгестивний).
  • Гранулематозний.
  • Інфекційний (буває гнійним і негнійний).

Симптоми

Гострий тип захворювання супроводжується бурхливою симптоматикою. Починається орхіт з підвищення температури і паралельно виникає біль в області яєчка. Біль ниючий або смикаючий, різної інтенсивності. Часто вона віддає в пах з боку ураження або з двох сторін, також іррадіює в поперек, промежину. Больовий синдром посилюється при русі, зміні положення тіла.

При гострому орхіті яєчко стає набряклим, збільшується в розмірах, шкіра мошонки сильно червоніє, стає більш гладкою через наявність запального інфільтрату. Приєднуються загальні порушення - головні болі, слабкість, озноб, нудота, блювота, біль і здуття живота. Без екстреного лікування яєчко знаходить синюшного відтінку, стає різко болючим при пальпації, з'являється гнійний кишеню. Температура зростає до 39 градусів, загальна інтоксикація наростає.

Орхит часто ускладнюється епідидимітом, а без належних заходів терапії може мати такі наслідки:

  • Атрофія яєчка.
  • Чоловіче безпліддя.
  • Хронічні інфекції малого таза.

Хронічний орхіт дає мізерну симптоматику. Він періодично загострюється, а поза гострого перебігу з'являється лише біль при бігу, швидкій ходьбі, пальпації яєчка. У дітей патологія виникає частіше в 10-12 років або на тлі переноситься епідемічного паротиту. Температура тіла у дітей завжди висока (до 40 градусів), біль в яєчках різка, колючий, приступообразная. У 2-6% у дітей розвивається двосторонній орхіт, який також дає болю при сечовипусканні, болі в прямій кишці, ущільнення тканин двох яєчок. Нагноєння яєчка виникає швидше, ніж у чоловіків, тому лікування повинно бути негайним.

Діагностика

Зазвичай для андролога, уролога або хірурга постановка діагнозу при гострому орхіті не викликає труднощів.

Але для пошуку причини захворювання, а також для уточнення природи хронічного орхіту потрібно пройти ряд методів діагностики:

  • Загальний аналіз крові. Покаже підвищення лейкоцитів, ШОЕ на тлі запального процесу.
  • Загальний аналіз сечі. Відобразить лейкоцитурією, бактериурию, присутність еритроцитів і циліндрів.
  • Бакпосів сечі. Дозволить уточнити характер збудника хвороби.
  • Аналіз мазка з уретри. Потрібен для виявлення специфічної інфекції при орхіті.
  • Аналіз насінної рідини. Потрібно при хронічному орхіті при підозрі на зниження чоловічої фертильності.
  • УЗД або МРТ яєчок. Допомагають оцінити тяжкість запального процесу, присутність абсцесу, залучення навколишніх тканин.
  • Диференціювати запалення яєчка потрібно з епідидимітом, утиском пахово-мошоночной грижі, перекрутив яєчка, водянкою яєчка.

Хронічний орхіт на УЗД:

Лікування

Зазвичай гострий орхіт лікують в стаціонарі, адже хворому потрібно введення антибіотиків в уколах. Підгострі і хронічні форми орхита можна лікувати в амбулаторному порядку. Рухова активність хворого повинна бути обмежена. Для підтримки яєчок застосовуються спеціальні бавовняні мішечки. При гострому орхіті показаний холод на уражену область по 10-15 хвилин кілька разів на день (перші три доби).

Медикаментозне

Для елімінації збудника застосовується антибактеріальна терапія курсом 7-14 днів.

Найчастіше призначаються такі препарати:

  • Цефалоспорини - Цефтриаксон, Супракс.
  • Макроліди - Сумамед, еритроміцин.
  • Тетрацикліни - Доксициклін, Метациклин.
  • Фторхінолони - Норфлоксацин, Ципролет.

У дитячому віці найчастіше проводять терапію цефалоспоринами останнього покоління. Препарати повинні мати широкий спектр дії, адже при гострому орхіті немає можливості вичікувати до готовності баканаліза (5-7 діб). Але при хронічній формі патології лікування проводиться тільки з урахуванням чутливості мікробів до антибіотиків після виконаного аналізу. Специфічні види орхита лікують під контролем венеролога комбінаціями антимікробних препаратів.

Для припинення запалення і зниження гострого болю показаний прийом нестероїдних протизапальних засобів (Ібуклін, Кетопрофен). У важких випадках при сильній хворобливості застосовуються новокаїнові блокади.

При хронічному орхіті призначаються також венотоникі і Ангіопротектори для поліпшення кровопостачання яєчок (Ескузан, Венарус, Актовегін). Показаний електрофорез з протизапальними препаратами, при непроходящие запаленні до терапії додають глюкокортикостероїди. Обов'язковий прийом вітамінів, мінеральних комплексів, протеолітичних ферментів. Курс становить 21-30 днів.

Народні методи

Народні засоби при орхіті застосовуються тільки як додатковий захід терапії, адже без антибіотиків вилікувати це захворювання неможливо. Зазвичай лікування в домашніх умовах за допомогою народних методів спрямовані на поліпшення кровообігу в судинах малого таза, на полегшення болю і зняття запального процесу.

Як протинабряковий засіб, місцевий і загальний імуномодулятор і регенеруючу засіб застосовується такий настій. Змішати порівну звіробій, бузину, ромашку, календулу. Заварити столову ложку збору склянкою води, настояти годину. Пити по 100 мл тричі на день 10 днів. До хворий зоні можна також прикладати примочки з розчином настоянки прополісу (на 100 мл води - столова ложка настоянки), капустяний лист, мед, розтерті в кашку насіння льону.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування показано, здебільшого, при хронічному орхіті. Воно спрямоване на поліпшення регенерації тканин і оптимізацію відтоку продуктів запалення. Але після зняття запального процесу також можна застосовувати фізіотерапію - це допоможе запобігти хронізації захворювання.

Найчастіше рекомендується використовувати тепло, яке активує місцеві захисні механізми - УВЧ, сухе прогрівання.

Застосовуються і такі методики впливу на уражену зону, як:

  • Лікувальні ванни;
  • голковколювання;
  • мікроструми;
  • Магнітотерапія.

Оперативне втручання

Показанням до операції є присутність абсцесу яєчка - порожнини з гноєм, травматичний орхіт, туберкульозний орхіт. Також тривало поточний і часто рецидивуючий орхіт може зажадати виконання операції - якщо інші методи виявляються безсилими.

Втручання можуть бути наступними:

  • Розтин гнійного вогнища з дренуванням його порожнини. Ефективно при невеликому абсцесі без розлитого запалення.
  • Резекція яєчка. Проводиться видалення невеликої частини органу разом з гнійників, операція допомагає зберегти функції яєчка повністю.
  • Орхіектомія - видалення яєчка. Застосовується при дифузному гнійному запаленні, якщо є загроза поширення процесу на найближчі тканини.

На відео про причини, симптоми, діагностику та лікування орхіту яєчок:

Ускладнення

Особливо небезпечними ускладнення патології можуть бути для дитини. Якщо лікування орхіту в дитячому віці буде неправильним, це в майбутньому може спровокувати безпліддя - часткове або повне. У чоловіків старшого віку, можливо, такий наслідок не є життєво важливим, але в молодому віці відсутність можливості мати потомство - важка проблема. До 50% двостороннього орхіту знижують чоловічу фертильність.

Хронизация процесу загрожує не тільки безпліддям, але і атрофією яєчка, що спричиняє порушення вироблення чоловічих гормонів і різні відхилення в зовнішності, роботі інших гормонпродуцирующих органів. Гострий орхіт часто переходить в епідидиміт, ускладнюється абсцесом, реактивної водянкою яєчка.